坐骨神经痛是指沿坐骨神经分布区域,以臀部、大腿后侧、小腿后外侧,足背外侧为主的放射性疼痛。
主要症状疼痛酸麻坐骨神经病多见于中老年男子,以单侧较多,起病急骤,首先感到下背部酸痛和腰部僵直感,或者在发病前数周,在走路和运动时,下肢有短暂的疼痛,以后逐步加重而发展为剧烈疼痛,疼痛由腰部,臀部或髋部开始,向下沿大腿后侧,腘窝,小腿外侧和足背扩散,在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛,夜间更严重。
病理病因坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区的疼痛,分原发性和继发性两类,临床以臀部,大腿后侧,小腿后外侧,足外侧疼痛为主症。原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)原因不明,临床比较少见。继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起,又分为根性和干性坐骨神经痛,分别指受压部位是在神经根还是在神经干,根性多见,病因以椎间盘突出最常见,其他病因有椎管内肿瘤,椎体转移病,腰椎结核,腰椎管狭窄等;干性可由骶髂关节炎,盆腔内肿瘤,妊娠子宫压迫,髋关节炎,臀部外伤,糖尿病等所致。
并发症通常作为其他疾病的并发症出现,如腰椎间盘突出症等;若为原发性,甚至可致残。
治疗方法应针对病因治疗,腰椎间盘脱出急性期卧硬板床休息1-2周常可使症状稳定。对症治疗,疼痛可用扑热息痛加可待因30mg,3-4次/d,以及其他非甾体类镇痛药,如异丁苯乙酸,萘普生等,肌肉痉挛可用安定5-10mg口服,3次/d;或环苯扎林10mg口服,3次/d,可能有效。严重病例可用地塞米松10-15mg/d,静脉滴注,7-10天;一般可口服泼尼松10mg,每日3-4次,10-14次为一疗程,也可用1%-2%普鲁卡因或加泼尼松龙各1ml椎旁封闭,可配合针灸和理疗,保守疗法多可缓解,疗效不佳时可用骨盆牵引或泼尼送龙硬脊膜外注射,个别无效或慢性复发病例可考虑手术治疗。
卧床休息:特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周,有的患者症状自行缓解。
药物治疗:止痛剂,维生素B族,短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。
针灸理疗:本病病位主要在足太阳、足少阳经。基本病机是经络不通,气血瘀滞。本病以通经止痛为治法。取足太阳、足少阳经穴为主。
足太阳经型取穴:腰夹脊秩边委中承山昆仑至阴阿是穴
足少阳经型取穴:腰夹脊环跳阳陵泉悬钟丘墟阿是穴
腰夹脊为治疗腰腿疾病的要穴,,可疏通局部气血,以治病求本;坐骨神经痛多发于足太阳经、足少阳经循行部位,分别取足太阳、足少阳经诸穴可以疏导本经闭阻不通之气血,达到“痛则不通”的治疗目的。
其他治疗:
拔罐:沿下肢足太阳、足少阳经循行部位行闪罐、走罐法;寒湿和瘀血证可刺络拔罐。
电针:取穴参考针灸理疗基本取穴之主穴。选1-2组,用密波或疏密波。
头针:取顶中线或对侧顶颞后斜线上1/5。用电针,选密波或疏密波。
穴位注射:取腰夹脊秩边环跳阳陵泉。每次选用2-3穴,选用当归注射液或丹参注射液、10%葡萄糖注射液10ml,加维生素B1100mg混合液等,每穴注射2-5ml。
预防护理硬板床休息,可坚持做床上体操,要劳逸结合,生活规律化,适当参加各种体育活动,运动后要注意保护腰部和患肢,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉,受风,在急性疼痛期,不要拾起超过10磅(1磅=0.9072市斤)的重物和不要用腿,臀和背部用力上举重物,可推但不要拉重物。分享到: