烟草依赖是一种慢性疾病,烟草危害是世界最严重的公共卫生问题之一。吸烟和二手烟暴露严重危害人类健康。1987年11月,世界卫生组织在日本东京举行的第6界吸烟与健康国际会议上建议把每年的4月7日定为世界无烟日,并从1988年开始执行。从1989年开始,世界无烟日改为每年的5月31日。选择5月31日作为世界无烟日是因为第二天是国际儿童节,希望下一代免受烟草危害。
吸烟使外周血管病的患病危险增加10—16倍,几乎所有的血栓闭塞性脉管炎都与吸烟有关。吸烟者烟量越大、烟龄越长和开始吸烟的年龄越早,患吸烟相关疾病的风险越大。
血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病,下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎,严重者有肢端溃疡和坏死。目前认为本病是由于小动脉痉挛和血栓形成造成闭塞,导致局部缺血。半数伴有雷诺现象,男性多见,以吸烟者为多。吸烟与本病的经过和预后关系密切。
我院专设有脉管炎科,中西医结合治疗脉管炎有很好的疗效。中医将其归为“脱疽”。本病轻证可单用中药或西药治疗,重证应中西医结合治疗。中医以辨证论治为主,但活血化瘀法贯穿始终,常配合静脉滴注活血化瘀药物,以建立侧肢循环,改善肢体血运。
中医将其治疗分为内治和外治:
一、内治:
1.寒凝血瘀证局部麻木冷痛,肤色青紫或暗红,肿胀结块,或有水疱,发痒,手足清冷
治法:温经散寒,养血通脉
方药:当归四逆汤或桂枝加当归汤加减
2.寒盛阳衰证时时寒战,四肢厥冷,感觉麻木,幻觉幻视,意识模糊,蜷卧嗜睡,呼吸微弱,甚则神志不清
治法:回阳救脱,散寒通脉
方药:四逆加人参汤或参附汤加味
3.寒凝化热证冻伤后局部坏死,疮面溃烂流脓,四周红肿色暗,疼痛加重;伴发热口干
治法:清热解毒,活血止痛
方药:四妙勇安汤加味
4.气血虚淤证神疲体倦,气短懒言,面色少华,疮面不敛,疮周暗红漫肿,麻木
治法:益气养血,祛瘀通脉
方药:人参养荣汤或八珍汤和桂枝汤加减
二、外治:
1. 轻度:用10%胡椒酒精浸液外涂,每次数次;或以红灵酒或生姜辣椒酊外擦,轻揉按摩患处,每天2-3次,用于红肿痛痒未溃者
2.中度:用75%酒精或碘伏液消毒患处几周围皮肤,有水疱或血疱者,用注射液抽液后用红油膏纱布包扎保暖;有溃烂时用红油膏掺八二丹外敷;腐脱新生时,用红油膏掺生肌散外敷;局部坏死严重骨脱筋连者,可配合手术治疗;肢端全部坏死者待界限清除后或湿性坏疽威胁生命时,可行截肢术。
预防和调护:
禁烟。保护双足,防止寒冷潮湿,避免外伤,防止肢体血管痉挛。劳动时适当变换体位,防止肢体血管长时间受压而影响血液循环。
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